A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cfoilulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.
Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Este estudo DE causas DE enfermidades, a pesquisa Destes meios de modo a combate-las, a busca através melhoria Destes padrões por saúpor da comunidade tornam este médico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúde.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porém isento progressãeste do fio guia (Figura 4).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é bem definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, de que sãeste os mfoitodos por escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
Este Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante de modo a oferecer este que haÌ por Ainda mais atual pelo terapia do câncer.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigação precoce é importante para qual mesmo que possÃvel realizar o tratamento da doença em sua própria fase inicial.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;
O exame tem maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do de que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros mé especialmentetodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm este potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo do glicose. Entretanto, sua utilidade está mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por acordo com medicina nuclear tua localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliaçãeste.
Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser do três tipos – formaçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.
Considerada uma DE áreas médicas qual Muito mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste por uma série do disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao mé especialmentedico fazer um procedimento bem mais eficaz.
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais alta tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, usando inÃcio do que funcionem previsto de modo a novembro por 2010.